下腹部发硬发紧的孕妇经检查为帆状胎盘

一、初次面诊

2026年的5月，我在门诊坐诊时，一名30多岁的孕妇在她丈夫的陪伴下前来进行检查，患者说，她已经停经8个多月了，之前都很正常，但是这一个星期总是会有下腹部时不时发硬发紧的感觉，担心是不是流产或者是其他有什么问题，因为孕妇停经时间很久了，属于宫内晚孕了，这种时候出现了不舒服的症状建议住院进行检查以及治疗，于是我安抚患者先不要担心，与患者以及家属交代之后，患者及家属同意住院进行治疗，于是将患者收入院进行进一步的检查。

二、治疗经过

患者入院后，给患者进行了内诊，可见宫颈管软，消退50%，胎膜未破，并给患者进行了彩超检查，彩超可见，BPD:88mmHC:315mmAC:324mmFL:61mmAFI:189mm胎方位:臀位，胎儿的BPD、AC大于患者说的孕周，且彩超提示帆状胎盘，其他检查结果没有明显异常，于是根据患者的症状和彩超结果，考虑患者为先兆早产、帆状胎盘。于是给患者进行胎心监护，监测胎心、胎动及宫缩情况，给予地塞米松肌注促胎肺成熟，硫酸镁静滴保护胎儿脑神经等进行治疗。

患者彩超结果如图

三、治疗效果

患者经过上述药物治疗后，生命体征平稳，情况良好，下腹部发硬发紧的症状暂时消失，胎心胎动也正常，没有出现宫缩，没有出现阴道出血流液的症状，饮食、睡眠、大小便正常。患者要求出院，考虑患者目前症状消失，同意患者出院，但帆状胎盘还存在，于是叮嘱患者出院之后要经常来医院进行产检，并严格监测胎儿的胎心和胎动，是否有缺氧的现象出现，如果期间有什么不舒服的，要及时来医院就诊。

四、注意事项

我叮嘱患者出院之后仍不能放松警惕，在一些方面仍要提起重视。1、注意休息，尽量卧床休息进行保胎，强烈禁止剧烈运动，过度工作，以及经常熬夜。2、尽量左侧卧位，每天数胎动3次，一次尽量数一个小时，注意胎儿的胎动是否正常。3、时刻注意阴道是否有流血、流液的症状。4、严禁性生活，注意卫生。5、饮食上注意要清淡有营养饮食,不要吃一些辛辣刺激性的食物,以免引发上火,导致出现便秘。

五、个人感悟

帆状胎盘可能与妊娠早期胎盘的位置偏低有一定的原因，随着妊娠周数延长，因为子宫上段血供丰富，胎盘会向子宫上段长，逐渐使脐带附着与原来较低的位置发生偏离，发展为帆状胎盘。除了这种原因，帆状胎盘还有可能是因为宫腔感染、胎儿畸形、多胎妊娠等原因的导致。当出现帆状胎盘后，一定要及时前往医院就诊进行检查。